2009年08月の記事一覧

近江八幡市立総合医療センター
西堀好恵 先生

1.はじめに
当院ではクニカルパスを活用している。
保存期腎不全教育入院についても同様であり、
2009年よりは地域連携パスを導入した。
保存期パスでの入院の現状について考察した結果を報告する。

4.結果
初年は透析導入が必要な患者が多く、CKDステージ5の比率も高かった。
2年目はCKDステージ3、eGFR50台が多くなっていた。
男女比は、初年度60：40と男性が多い傾向で、
2年目では100：35と男性比率が増えていた。

埼玉医科大学総合医療センター
大室美紀 先生

【背景】
当センターの腹膜透析外来では、1989年（20年前）より
診察時に患者指導として管理栄養士が介入し、
全患者に対して医師、看護師と共にチーム医療を行っている。

【目的・方法】
今回、全患者を対象とし、栄養指導に関するアンケート調査を行いその介入効果をみた。

さいたまつきの森クリニック
小林恵 先生

【目的】
透析患者の塩分摂取量の実態を調査し、減塩指導の効果を追跡した。

【方法】
外来透析患者に対し、定期採血結果や体重増加量、
尿中Na排泄量より、塩分摂取量を求め、平行して減塩指導を行った。

【結果】
(1)平成20年5月調査開始時の1日の塩分摂取量11.7±3.8gが、
9月9.7±2.8g、10月9.9±3.2gと有意に減少し、体重増加率は減少傾向を認めた。
改善が見られない患者でも、原因を考える等の意識変化があった。

(2)症例　透析歴1年、ΔBW0.7kg（増加率0.9％）で体重管理良好と認識していたが、
塩分摂取量は17.1gであった（尿量1250cc、尿中塩分9.7g）。減塩指導後8.6gに減少した。

（医）三思会東邦病院
五十嵐桂子 先生

【目的】
腹膜透析療法【以下、PD】中の患者とPDから血液透析療法【以下、HD】移行患者対象アンケート結果に基づきPD外来の栄養指導方法につきPD兼任看護師と共に検討見直しを行った。外来診察時に管理栄養士が随時栄養相談を施行した。

【方法】
1.PD外来受診時における管理栄養士の栄養相談。
2.患者に渡す血液検査結果データ表裏面の活用。

【結果】
1.常駐する事により、患者との距離が身近となりコミュケーションがとれる。
2.患者の理解度・食事内容を確認しながら具体的な指導ができる。

大分県立看護科学大学
衛藤加奈 先生

【目的】
透析患者の骨ミネラル代謝異常は血管石灰化にも関与するため、
その管理は重要とされるが、食事からの摂取量も考慮すべきと考える。
本研究では、ミネラル摂取量と踵骨量との関連を検討した。

【方法】
外来血液維持透析患者259名を対象とし食事摂取状況の調査と
超音波法による踵骨量測定を行い、関連を検討した。

【結果】
DMを原疾患とする者57名、その他（nonDM）202名を比較したところ
ミネラル摂取量および踵骨量には差は見られなかった。
nonDMにおいてのみCa、P、Mg摂取量と踵骨量に関連が見られた。
踵骨量は血中PおよびPTHと関連が見られた。