腎臓病の患者さんの食事療法のポイントは次の３つです
１．タンパク質
腎炎や腎不全の患者さんは、低たんぱく食をとります
ただし、ネフローゼ症候群の場合、たんぱく尿が高度で、低タンパク血症を起こしている場合には、タンパク質を十分に補給する必要があります

２．塩分
むくみや高血圧、また尿が少ない（乏尿）、あるいは出ない（無尿）といった症状がある場合には、１日７グラム以下に制限するようにします

３．エネルギー
エネルギーが不足すると、体力や抵抗力が落ちます
また、腎臓への負担も増します
腎臓病には一定以上のカロリー摂取が必要なのです
特にネフローゼ症候群の患者さんは、十分なエネルギーを摂取する必要があります

その他、カリウムとリンを控えることも重要です
カリウムは果物に多く含まれています
また、リンは食品のなかでは乳製品に多く含まれています
いずれも、食べていけない訳ではなくて、食べる時は量を少なくするように気をつけて下さい

人工透析を行なっている場合は、たんぱくの制限は不要になります
しかし、塩分・カリウム・リン・水分の制限は依然として必要ですから注意してください
でも透析をしていない場合と比べると、段違いで食事制限は楽になります

慢性腎不全というのは、腎臓の機能が低下してしまい健康な人の半分以下にまで下がった状態をいいます
その多くは、腎臓の機能は元にもどらないと言われます
しかし、慢性腎不全の患者さんの場合、低たんぱく食の摂取などにより腎不全の進行を防ぐ効果があるとされます
また、ネフローゼ症候群という病気は、たんぱく尿が出て血液のタンパク質が不足する病気です
尿たんぱくを減少させ、腎機能の低下を防ぐために、低たんぱく食を摂取します
ただし、ネフローゼ症候群では、血中たんぱくが減少する訳ですから、たんぱく質を制限すると、かえって病気を悪化させる危険もあります
したがって栄養管理は、専門家の指導のもとで行います

低たんぱく食
タンパク質の制限をする場合には、良質のタンパク質・・・卵、肉、魚などの動物性たんぱく質・・・を規定量摂るのが基本です
そしてカロリーは不足しないようにします
肉や魚を減らすと、カロリーが不足しがちだからです
かといって、米等の主食でカロリーを補おうとすると、これらの中に含まれる植物性たんぱく質が多くなってしまいます
植物性タンパク質は、質的に動物性タンパク質に劣るのです

このようなジレンマの中で、助けとなるのが市販の腎不全用の低たんぱく食品です
また、最近では、宅配でこのような病人食を用意してくれるところが増えてきていますので、利用してみるのもいいとおもいます

日本人は塩分を取りすぎる傾向にあります
透析患者は、１日に塩分７ｇ以下にする必要があります

塩分を摂りすぎると喉が渇くので水分を摂ることになります
摂りすぎた塩分８ｇで体重が１ｋｇ増えるそうです

体重が増えるのは良くありません
体がむくんでくるし、血圧が上昇します
体重が増えると、１回の透析での除水量がふえて、血圧が下がり辛い思いをする事になります

塩分摂りすぎは、水分を多く摂り、体重が増加して、除水量が増える、という悪循環のもとになります

料理をするときは、塩分の変わりに香辛料を使い、麺類は漬け汁で食べるようにして、塩分の摂取量を減らす努力を続けましょう

これらの努力によって、安定した体重と、安定した血圧が得られる事になります

カリウムはほとんどの食品に含まれています
目安としては、生野菜と果物に多く、次にタンパク質の中にあります
野菜は茹でればカリウムは流出するので少なくなります
ただし、野菜スープ等の場合は野菜は食べてもスープは飲まないようにしましょう
また、料理の時に工夫して、野菜を一度茹でてから、茹で汁を捨てて、改めてスープを作れば飲んでも大丈夫です

果物は生のまま食べるので、どうしてもカリウムを摂取する事になります
その場合は、食べる量を少なくして調整します

カリウムは健康な人は、余分に摂取した分は尿と一緒に排出されます
しかし、腎臓に疾患がある患者の場合は、排出されないので、必要以上のカリウムを摂らないように心がけなければなりません

果物が好きな方にはきついと思います
しかし、全く食べては駄目という事ではないので、果物の種類ごとにどの程度までの量なら大丈夫なのか、医師と相談しましょう

しかし、透析をするようになると、だいぶ状況が変わってきます
透析患者の場合は、まず十分なエネルギーを摂取しなければなりません
１日に、２，０００～２，２００キロカロリーが目安になります

エネルギーを十分に摂るのですが、カリウム・塩分・リンは制限が必要ですから、相当工夫が必要です
特に糖尿病の患者は、それまでの食事指導の内容が、透析を受けるようになると変わりますので、受け入れにくいかもしれません

食事療法は透析生活で重要です
また、長い期間継続していく必要があるので、主治医や栄養士に良く相談しましょう

個々人の状態によってい食事の注意点が異なります
うまく出来ないと、透析の時間が長くなってしまいます

体重が増えるのを嫌がって十分な食事を摂らないというのは良くありません
勝手に判断しない様に気をつけましょう

透析センターのスタッフにも相談しながら素人判断を避けて、継続できる食事療法を心がけて、透析生活を送って頂きたいものです

日本透析医学会では、血清リン濃度を３．５～６．０ｍｇ／ｄｌをガイドしています。
１日の摂取量で言うと、９００ｍｇ以下になります。

１品目について１００ｍｇを基準にすると良いかもしれません。
鶏肉なら８０ｇ、牛乳やヨーグルトなら１００ｇ、豆腐は１丁の１０分の１、が目安です。
これらはたんぱく質の食品ですね。
リンはたんぱく質に含まれています。

ですから、たんぱく質の食品を減らし、不足するエネルギーは炭水化物や脂質でフォローする事になりますね。

リンは透析で取り除く事が出来ますが、完全には除去されずに体に残る事になります。

１・カロリーを十分にとる
摂取するエネルギー量(カロリー)が不足すると、体内に貯えられていたたんぱく質がエネルギー源として消費されます。その結果、筋肉組織などの細胞が壊されて血液中の窒素化合物が増え、腎臓の負担が大きくなります。また、細胞内にあったカリウムが血液中に流出するため、カリウム濃度も上昇し、心臓に悪影響を与えてしまいます。たんぱく質を制限しているときは糖質や脂質でエネルギーを補う必要があります。

２・タンパク質の摂取制限をする
脂質や糖質と異なり、たんぱく質が代謝されると老廃物（窒素化合物）が残ります。この老廃物は腎臓でろ過されて尿中に排泄されるため、大量にたんぱく質をとると腎臓の負担が増え、ますます腎機能を悪化させる事になります。そのため、腎臓病ではたんぱく質の制限が必要になります。

３・塩分の摂取量の制限をする
塩分は血液の浸透圧を保つために大切です。しかし、腎臓の機能が低下すると、塩分や水が尿として排泄できなくなり、むくみの原因となります。また、高血圧も塩分の取りすぎによって起こります。塩分制限が不十分であると、利尿剤の効果が半減してしまうといわれていますので、塩分の制限を守りましょう。

４・カリウム、リンの摂取量の制限をする
腎臓の機能が低下するとカリウムが排泄できなくなり、血液中のカリウムが増加することがあります。カリウムの増加は不整脈を起こしたり、心臓を停止する危険がありますので、医師によりカリウム制限を指示された場合は、カリウムの制限を守るようにしてください。

５・適切な量の水分をとる
透析の終了時から次の透析までの間の体重の増加は、水分が溜まるためです。透析の患者さんにとって、体重管理とは即ち水分管理です。また、塩分をとりすぎると喉が渇くため水分の制限が難しくなります。

ざっとこんな感じです。
しかしその程度等は慢性腎不全の原疾患や合併症、透析療法の内容、あるいは年齢等によっても異なりますのでご注意を。